| 简要 | 2022年我国肺癌发病例数(106.06万)及死亡例数(73.3万)均列居男女恶性肿瘤首位 |
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| Ⅰ期肺癌5年生存率 | 可达77%~92%, |
| ⅢA~ⅣB 期肺癌5年生存率 | 仅0%~36% |
| 定义 | 影像学上的实性或亚实性阴影,其长径≤3cm,局灶性分布,形状呈类圆形,密度较肺实质增高。 |
| 肺癌高危人群的定义 | 年龄≥40岁且符合吸烟-史吸烟≥400支/年(或20年包)、环境因素烟(与吸烟者共同生活或同室工作≥20年)、职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等)、合并一项及以上慢性肺部疾病(包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、弥漫性肺纤维化或曾患结核)、恶性肿瘤史或肺癌家族史(尤其一级亲属家族史)等上述危险因素之一者 |
| 肺结节首选检查方式 | CT(个人建议是64排螺旋CT起步,我之前那家医院用的是西门子和联影的256 HRCT,真的润) | X光也能能看到较大的结节,且所提供的信息也相对少很多,不作为首选 | MR扫描结节基本就是路边一条 | PET-CT本身需要使用到放射性物质,不做筛查首选但作为CT提示怀疑恶性肿瘤时的可选方案(活检也是可选方案,且活检是金标准) |
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| 孤立实性结节随访细则(按结节大小分) | 下次复查间隔 | 后续 |
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| ≤4 mm | 一年后复查 | 无变化则一年一次 |
| 4-6 mm | 6-12个月 | 无变化则一年一次 |
| 6-8 mm | 3-6个月 | 无变化则一年一次 |
| 纯磨玻璃结节 (pGGN) | 首次发现时≤5mm | 首次建议半年 | 无变化建议一年一次 |
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| 混合磨玻璃结节 (mGGN) | 首次发现时≤5mm | 首次建议半年 | 无变化建议一年一次 |
| 两种类型结节 | 首次发现时大于5mm且<10mm时 | 建议3个月后复查 | 无变化的情况下,于第9个月(距离上次半年),若无变化,考虑后续一年一次 |
| 两种类型结节 | 首次发现时>10mm | 建议直接手术解决 | 个人建议不要去赌 |
| 如果随访的过程中有增大、实行成分增多的情况通常考虑恶性 | 建议直接手术 | 混合磨玻璃结节如果考虑炎性结节的情况下 | 可用考虑抗炎治疗后3个月复查或短期复查 |
| 参考文献: | -- | -- |
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| ① | 《2024年版肺结节诊治中国专家共识解读报告》 | 中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科(张彩云,韩志海) |
| ② | 《肺结节规范化诊治专家共识》 | 云南省传染性疾病临床医学中心-云南省医院协会呼吸内科专业委员会-昆明市医学会肺结节早诊早治专业委员会 |
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